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  糖尿病是一种常见的分泌代谢疾病，是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，而以高血糖为主要共同标志。但是其发病病因、发病机理有所不同。根据其不同的病因及临床表现，曾有不同的临床分类 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。
? 1965 年， WHO （世界卫生组织）糖尿病专家委员会建议将糖尿病分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病，即我们平常所谈论的糖尿病，占发病的大多数，其病因尚未完全阐明。继发性糖尿病占发病的极少数，原因较明确，可找到明显的诱发因素。继发性糖尿病大都继发于造成胰岛细胞广泛损害的疾病、如胰腺炎、胰切除术后等，或继发于分泌拮抗胰岛素作用的激素（如生长激素、糖皮质激素）过多的疾病，如肢端肥大症、皮质醇增多症等。
? 随着对原发性糖尿病病因、发病机理深入研究，认为原发性糖尿病的病因因为遗传易感性与后天环境因素共同作用的结果。 1980年WHO 糖尿病专家委员会的第二次会议报告发表了关于糖尿病分类的建议，

    近年来，随着对各类型糖尿病认识的逐步加深，对糖尿病遗传易感基因和糖尿病免疫学等深入研究，对糖尿病的基本发病机制有了更进一步的了解，认为以往分类多于治疗药物为基础的疾病分型，尚不够全面，为此， 1996 年美国糖尿病学会（ ADA ）专家委员会对糖尿病的分类进行了修改，其主要的修改内容包括：①取消了基于治疗的胰岛素依赖型糖尿病（ IDDM ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ NIDDM ）的医学术语：②保留了 1 型和 2 型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字；③保留妊娠期糖尿病；④不将糖耐量低减作为一种分型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；⑤取消营养不良相关性糖尿病。美国糖尿病学会专家委员会于 1997 年提出了糖尿病的新的病因分型方案，将糖尿病分为 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、特异型糖尿病和妊娠糖尿病。

    这种类型糖尿病多发生在儿童及青少年，但也可发生于各种年龄。发病原因多由于胰岛β细胞发生了细胞介导的自身免疫性损伤，导致胰岛素分泌对缺乏而引起的代谢紊乱。因胰岛素绝对不足，在治疗上病人需胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗可导致昏迷，甚至死亡。 1 型糖尿病可分为 2 个亚型：免疫介导型和病因未明的特发型。

   一型糖尿病的诊断标准：
    ①发病年龄 20～48 岁；②发病时多尿、多饮、多食症状明显；③体重下降明显， BMI<25 ；④空腹血糖≥ 16.5mmol/L ；⑤空腹血浆 C 肽≤ 0.4mmol/L, 糖负荷后≤ 0.8mmol/L ，呈低平曲线；⑥ AD 抗体阳性；⑦ HLA-DQB1 链第 57 位点为非天门冬氨酸纯合子基因（此为易感基因）。如果有① ～ ④条的临床特点，再加上⑤～⑦中任意一条，应考虑诊断 LADA 。

   型糖尿病约占糖尿病患者总数的 85%～90% 。多在成年 30～40 岁以后发病，但随着年龄的增长、体重超重及肥胖，缺乏体育锻炼而患病率增加。临床特征为起病比较缓和、隐蔽，大多数患者往往没有典型的“三多一少”症状，难以估计发病时间，常以糖尿病的大血管或微血管病变为首发症状而就诊。
   比如：①心、脑及肢体血管病变（动脉硬化）引起的冠心病、脑梗塞、下肢坏疽。
         ②糖尿病性眼病。最常见的是白内障、视网膜病变。
         ③糖尿病性肾脏病变。常表现为浮肿、蛋白尿、反复泌尿系统感染等。
         ④糖尿病性神经病变。如末梢神经炎、植物神经病变引起的尿潴留、慢性腹泻与便秘、出汗异常、颅神经病变引起的动眼神经、外展神经麻痹、面神经麻痹等。此型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
     但在β细胞功能衰竭、感染、手术、创伤等应激时可发生酮症酸中毒，此时需要胰岛素治疗。 2 型糖尿病的发生与发展是多基因与多种环境因素相互作用的结果。患者血清中不能发现胰岛细胞抗体等自身抗体。

   1。 青年人中的成年发病型糖尿病
    ①第 12 号染色体长臂（ 12q ）肝细胞核因子 1 α基因（ HNF1 α）突变（ MODY-3 ）；②第 7 号染色体短臂（ 7q ）葡萄糖激酶（ GCK ）基因突变（ MODY-2 ）；③第 20 号染色体长臂（ 20q ）肝细胞核因子 4 α基因（ HNF4 α）突变（ MODY-1 ）。
    特点：①诊断糖尿病时，年龄 <25 岁；②至少 5 年内不需要胰岛素治疗；③无酮症倾向；④空腹血清 C 肽≥ 0.3nmol/L ，葡萄糖刺激后≥ 0.6nmol/L ；⑤有三代或三代以上常带染色体显性遗传家族史。

   2。 免疫调节糖尿病

    二型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起二型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生二型糖尿病。

    年龄：年龄也是二型糖尿病的发病因素。有一半的二型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

   现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普.

   糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。

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     (1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

    (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

　? (3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　    

(4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。

　　通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法！在学术期刊、市场推广文献中可以经常见到。相关报道颇多。目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖（八佰壹电粉）”为首选，通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。

饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。
　　 1、计算总热量 　　按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。
　　 2、营养物质含量 　　糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天
　　 3、合理分配 　　　每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。
　　 4、随访 　　　以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。

和饮食控制、药物治疗同样重要。

　　适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。 　　心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。

定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案。 　　

定期监测血脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。

常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等 　　请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。

适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。

适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。
  

     1．海小蚌取肉，捣烂炖熟(干品)洗净尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板，约三五分钟即可解除口渴，临睡前采用此法，可保证一夜后用清水浸泡约20分钟，然后放入煲汤，待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟，每日数次温服。
2．大田螺20个，养于清水盆中，漂去泥沙，步，１２０步、５００步１０００步各占１／３。（注：饭前饭后取出田螺肉加黄酒半小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。
　　 3．灰兜巴 （又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。 　　性味：平、淡 　　主治：糖尿病 　　适用于T型E型糖尿病，当血糖下降到正常值时，应健康饮食，坚持运动，使其控制血糖稳定，不需依赖药物治疗。
4．猪胰1条，淡菜45--80克。先将淡菜透后调味进服，亦可佐餐。 　　本方为糖尿病人的辅助治疗食品。
　　 5．菠菜梗100克，玉米须扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。
　　 6．木耳、扁豆各60克。将黑木耳，扁豆共研成细面粉，每服9克，1日2--3次。
　　 7.将半斤绿豆或豌豆等豆类煮八成熟，再加入1250克玉米面或荞麦面和两杯半生水，做成30个等大的窝头，蒸20分钟。每日分5次，共食4～5个。
8.冷毛巾包脚解除糖不口渴更不会有尿意。
9.散步治糖尿病饭前饭后散步，每日三餐六次散两次散步各消耗了血液中一部分的葡萄糖，解决了饭后血糖剧增的矛盾。）

  糖尿病的饮食是很中药的，可以有效的防治糖尿病的并发症，有效的控制血糖，